理想照耀中国

山西省原平市第一人民医院
大同大学医学院附属医院
联系我们

奥美拉唑配伍和禁忌

发表(biao)时间:2019-09-30 18:21作者(zhe):陈琪(qi)

在(zai)我们(men)临床工(gong)作(zuo)中,奥(ao)美(mei)拉唑是一种常(chang)用药(yao)物,通常(chang)有注射(she)制(zhi)剂、口服(fu)制(zhi)剂两(liang)种剂型,因此在(zai)临床中使用时需掌握其配伍禁忌。

1、与氢(qing)(qing)氯(lv)吡(bi)格(ge)(ge)雷(lei)合用(yong)(yong):2013年国家食品(pin)药(yao)品(pin)监(jian)督管(guan)理局发布的(de)药(yao)品(pin)不良反应信息(第55期(qi))中便提(ti)醒警(jing)惕质子泵抑(yi)制剂(ji)与氢(qing)(qing)氯(lv)吡(bi)格(ge)(ge)雷(lei)的(de)相互作(zuo)用(yong)(yong),已(yi)有相关临床证据显示合用(yong)(yong)某些质子泵抑(yi)制剂(ji)可(ke)降(jiang)低氢(qing)(qing)氯(lv)吡(bi)格(ge)(ge)雷(lei)的(de)疗效(xiao),从而(er)导(dao)致(zhi)血栓不良事件增加,但各类质子泵抑(yi)制剂(ji)的(de)抑(yi)制作(zuo)用(yong)(yong)并不相同(tong),以(yi)奥(ao)(ao)美(mei)(mei)拉唑对氢(qing)(qing)氯(lv)吡(bi)格(ge)(ge)雷(lei)的(de)抑(yi)制作(zuo)用(yong)(yong)最明显。根据研究显示,患(huan)者同(tong)时(shi)服用(yong)(yong)奥(ao)(ao)美(mei)(mei)拉唑与氢(qing)(qing)氯(lv)吡(bi)格(ge)(ge)雷(lei),奥(ao)(ao)美(mei)(mei)拉唑可(ke)使氢(qing)(qing)氯(lv)吡(bi)格(ge)(ge)雷(lei)活性代谢物的(de)血药(yao)浓(nong)度(du)下降(jiang),该血药(yao)浓(nong)度(du)下降(jiang)可(ke)导(dao)致(zhi)血小(xiao)板聚(ju)集(ji)抑(yi)制率(lv)下降(jiang),故我们心(xin)内科(ke)医(yi)生特别要注意(yi)避免上(shang)述2种药(yao)物联用(yong)(yong)。

2、与(yu)肝(gan)药(yao)酶(mei)代谢有关药(yao)物(wu)合用(yong):奥美拉唑(zuo)具有酶(mei)抑(yi)制(zhi)作(zuo)用(yong),可(ke)(ke)延缓经肝(gan)脏(zang)细胞色素P450 系统代谢的药(yao)物(wu)(如双香豆素、地(di)西泮(pan)、苯妥英钠、华法令、硝苯定(ding))在体内(nei)的消除。当本药(yao)品与(yu)上述(shu)药(yao)物(wu)一起使用(yong)时(shi),应酌情减(jian)轻后者用(yong)量。研究表明(ming),服(fu)用(yong)地(di)西泮(pan)期间,口(kou)服(fu)奥美拉唑(zuo)可(ke)(ke)致步态(tai)紊乱(luan),停用(yong)即可(ke)(ke)恢复(fu)正常(chang)。

3、与地(di)高(gao)辛合(he)用:奥美拉(la)唑(zuo)和地(di)高(gao)辛合(he)用后使得地(di)高(gao)辛血药浓度升高(gao)10%。奥美拉(la)唑(zuo)可降低胃液酸度,可能减少地(di)高(gao)辛水(shui)解(jie),增加其吸收,胃液PH值<3时,地(di)高(gao)辛在胃内水(shui)解(jie),导致(zhi)活性降低或丧失。

4、与铁剂(ji)合用(yong):铁剂(ji)主要是在(zai)十二(er)指肠及空肠近端以(yi)亚铁离(li)子的(de)形(xing)式吸(xi)收(shou),胃酸(suan)可增加(jia)铁剂(ji)的(de)溶解度,促(cu)使不被吸(xi)收(shou)的(de)三价(jia)铁转化为可被吸(xi)收(shou)的(de)二(er)价(jia)铁,从而有助于铁的(de)吸(xi)收(shou)。奥(ao)美拉唑属于抑(yi)(yi)酸(suan)剂(ji),可减少胃酸(suan)分泌,提(ti)高胃内 pH 值(zhi),如(ru)果(guo)在(zai)服(fu)用(yong)铁剂(ji)时同时服(fu)用(yong)抑(yi)(yi)酸(suan)剂(ji),特别(bie)是强效抑(yi)(yi)酸(suan)剂(ji),必然会影响铁剂(ji)的(de)吸(xi)收(shou),降(jiang)低疗效。所以(yi),在(zai)服(fu)用(yong)铁剂(ji)纠(jiu)正贫血期(qi)间最(zui)好(hao)停用(yong)奥(ao)美拉唑。

5、与甲氨蝶呤合(he)用:奥美拉(la)唑通(tong)过抑制 H+-K+-ATP酶的(de)活性来(lai)发(fa)挥作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),而甲氨蝶(die)呤的(de)肾清除是通过氢(qing)离子依赖性机制进行(xing)的(de),因此怀疑甲氨蝶(die)呤与奥(ao)美拉(la)唑有相互作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),关于(yu)相互作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)的(de)资料有限。由(you)于(yu)联用(yong)(yong)两药可能导致严重后(hou)果(guo),应(ying)考虑(lv)停止奥(ao)美拉(la)唑治疗,密切监(jian)测(ce)血浆(jiang)甲氨蝶(die)呤浓(nong)度(du),并适(shi)当地采用(yong)(yong)亚(ya)叶(ye)酸解救、充分补液(ye)及碱化尿液(ye)。

6、与酮康唑(zuo)合用(yong):奥美(mei)拉唑(zuo)是(shi)脂溶性弱碱性药物(wu),可(ke)能(neng)降低酮康唑(zuo)的生(sheng)物(wu)利用(yong)度,减弱其抗真菌作用(yong)。

7、与(yu)地塞(sai)米松合(he)用:奥美拉唑可(ke)以降(jiang)低(di)地塞(sai)米松的(de)胃肠道(dao)吸收。

8、与盐酸麻黄(huang)(huang)(huang)碱合用(yong)(yong):奥(ao)美(mei)拉唑可影响盐酸麻黄(huang)(huang)(huang)碱在尿中的(de)排泄,增加盐酸麻黄(huang)(huang)(huang)碱的(de)半(ban)衰期,延长作用(yong)(yong)时(shi)间,特(te)别是容(rong)易(yi)出现尿保持碱性数日或(huo)更长的(de)情况,患者容(rong)易(yi)出现麻黄(huang)(huang)(huang)碱中毒的(de)现象。

9、与硝(xiao)苯地平合用(yong):受奥(ao)美拉唑(zuo)抑(yi)酶的影响,奥(ao)美拉唑(zuo)可延缓硝(xiao)苯地平在体(ti)内(nei)的消除,增强(qiang)其药理(li)作用(yong)。

10、与长春(chun)西(xi)汀配伍:奥美拉唑(zuo)为白色(se)(se)或者类白色(se)(se)疏松块状物(wu)或粉末,用(yong)(yong)专用(yong)(yong)溶(rong)剂稀释后(hou)为无色(se)(se)透明溶(rong)液,而长春(chun)西(xi)汀为脑(nao)血管扩(kuo)张(zhang)药(yao)物(wu),两药(yao)物(wu)先后(hou)进行静滴会发现原本澄清(qing)的液体(ti)会变(bian)(bian)浑(hun)浊,而随着时间(jian)的逐渐推移(yi)溶(rong)液颜色(se)(se)逐渐加(jia)深(shen),变(bian)(bian)色(se)(se)说明两药(yao)物(wu)溶(rong)液混合存在化学反应,这也进一步说明两药(yao)物(wu)间(jian)存在配伍禁忌。


陈琪(qi)


分(fen)享(xiang)到:
xml地图 | sitemap地图
荒野行动
分享到:QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信
韩国女团 樱花 爱上特种兵 一拳超人 天官赐福 狼行者 杨皓然实现大满贯 极限挑战宝藏行 我很愉快 北京天空秒变油画大卡车投河堵决口 斗破苍穹 元 解放军报 夏有乔木雅望天堂 上海36.2万人转移朱婷手腕伤情严重 奥特曼 奇葩说 Upperground 五等分の気持ち 王者荣耀 老年版APP兴起唐山大地震45周年 生僻字 刺客伍六七 Upperground 非必要不进出瑞丽 保时捷 阴阳师奔驰 海绵宝宝 穿越火线 熊出没 金牛座 如懿传 心动的信号 夜宴 密室大逃脱 如棋 三少爷的剑 你的婚礼 造梦西游3 斗破苍穹 造梦西游3 三国演义 10分钟吃34个汉堡 坦克世界 你好世界 保时捷 看你看我 庆余年 浙江多地海水倒灌 死亡诗社 刘德华 崩坏3 冰雪奇缘 李沁 西甲 爱上特种兵 | 下一页
Baidu
sogou
百度 搜狗 360