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一起了解华法林背后的各种秘密

发表时间:2019-05-30 18:46作者(zhe):陈琪

华法林是目(mu)前广泛(fan)使用(yong)的口服抗凝药物之(zhi)一,常用(yong)于防治(zhi)血栓栓塞性疾(ji)病(如人工瓣膜置(zhi)换术(shu)后、深静脉(mai)血栓(shuan)、肺动脉(mai)栓(shuan)塞等)的(de)抗(kang)凝治疗,但华(hua)法林(lin)的(de)服用(yong)剂(ji)量(liang)(liang)(liang)需要严格(ge)监(jian)控(kong),过量(liang)(liang)(liang)应用(yong)会大大增加出血风险,而用(yong)量(liang)(liang)(liang)不足又(you)不能有效的(de)预防血栓(shuan)形成,所以服用(yong)期间(jian)需要定时监(jian)测,调整用(yong)药量(liang)(liang)(liang)。如何避免华(hua)法林(lin)用(yong)量(liang)(liang)(liang)不当呢?接下来让我们(men)一(yi)起进入华(hua)法林(lin)的(de)世(shi)界!

1、华法林是如何(he)发挥抗凝作用的(de)呢?

凝血因子是参与(yu)血(xue)(xue)液凝固过程的(de)各种蛋白质组分(fen),在(zai)血(xue)(xue)管破损时(shi)被(bei)激活(huo),最终形成网状(zhuang)结构与(yu)血(xue)(xue)小(xiao)板一起堵住血(xue)(xue)管上的(de)破口。这个过程被(bei)称(cheng)为凝血(xue)(xue)。血(xue)(xue)液凝血(xue)(xue)因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及抗(kang)凝血(xue)(xue)因子蛋白C和蛋白S在(zai)肝脏(zang)内(nei)合成并进行活(huo)化,需要(yao)在(zai)维生素K的(de)辅助(zhu)下发挥凝(ning)(ning)血作(zuo)用。华法林可以阻断身体对维(wei)生素K的(de)循环再利用,导致依赖于(yu)维(wei)生素K的(de)凝(ning)(ning)血因(yin)子失去“靠山”,这样凝(ning)(ning)血因(yin)子的(de)活性就会大(da)(da)大(da)(da)地降(jiang)低,血液就变得不(bu)容易凝(ning)(ning)固,从而预(yu)防(fang)血栓形成(cheng)了。

2、华(hua)法林服用中的不良(liang)反应:

出血,是(shi)服用(yong)华法林时最(zui)主要的不良反应,由用(yong)药过量引(yin)起。但(dan)如(ru)果用(yong)药量过少,抗(kang)凝(ning)作用(yong)不足(zu),血管内又很容易(yi)形成血栓,导致栓塞。因(yin)此抗(kang)凝(ning)与出血就(jiu)像(xiang)一(yi)个(ge)天平的两(liang)端,稍有不慎就(jiu)会失去平衡。

3、抗凝效果监测指标是什么呢(ni)?

对于华(hua)法林的出血(xue)倾向,我们也不必闻(wen)之色变,因(yin)为在服药期(qi)间,定期(qi)监(jian)测INR,控制其在目标(biao)(biao)范(fan)围之内,可以帮助(zhu)有效(xiao)控制出(chu)血(xue)风(feng)(feng)(feng)险。INR是(shi)凝(ning)(ning)血(xue)酶原时(shi)间(PT)的(de)国际(ji)标(biao)(biao)准化比率,INR增高,患者(zhe)出(chu)血(xue)风(feng)(feng)(feng)险增加,而(er)INR降低,患者(zhe)局部血(xue)栓形成及中(zhong)风(feng)(feng)(feng)风(feng)(feng)(feng)险上(shang)升。不(bu)同(tong)的(de)疾病,抗凝(ning)(ning)目标(biao)(biao)值不(bu)同(tong),绝大多数(shu)情(qing)况下,INR维(wei)持(chi)在2.0-3.0之间是安(an)全的。

待INR基(ji)本(ben)维持稳定在目标范围后(hou),建议每(mei)2-4周(zhou)复查一次。如(ru)果出现了疾病(bing)合(he)并用药或生活习惯有较大改变,可以增加INR的监测(ce)频(pin)率。

4什(shen)么影响华法林的药效(xiao)?

饮(yin)食、服(fu)用的某(mou)些(xie)药物以(yi)及全身(shen)状态、基因等等都会影(ying)响华法(fa)林的疗效。就食物来说,有些(xie)食物可增强华法(fa)林的抗凝效果(guo),如大蒜(suan)、芒果(guo)、鱼油、柚(you)子等;而富含维生(sheng)素k的食物,如菠菜、花菜、胡(hu)萝卜(bu)、蛋黄、猪肝(gan),可减(jian)弱华法(fa)林的抗凝效果(guo)。

很多(duo)药物与华(hua)(hua)法(fa)林(lin)(lin)有相互作用,比如(ru)常见的阿司匹(pi)林(lin)(lin)、对乙酰氨基(ji)酚(fen)、多(duo)种抗(kang)生(sheng)素、胺碘酮会使(shi)华(hua)(hua)法(fa)林(lin)(lin)抗(kang)凝(ning)作用增强,导致(zhi)出血(xue)倾向增加。利巴韦林(lin)(lin)则可(ke)减弱(ruo)华(hua)(hua)法(fa)林(lin)(lin)的抗(kang)凝(ning)作用,另外一些中(zhong)药补(bu)品(pin)比如(ru)西(xi)洋参会降低华(hua)(hua)法(fa)林(lin)(lin)的疗(liao)效。

5服用华(hua)法林期间的注意(yi)事(shi)项(xiang):

在服用法华林(lin)过(guo)程中,要(yao)遵守“三个定时”的原则,定(ding)时(shi)服药、定(ding)时(shi)监测、定(ding)时(shi)饮食(shi)。

尽(jin)量选择同一(yi)种厂家用(yong)药(yao),如果需要更换厂家,记得(de)要剂量一(yi)致,而不(bu)是服用(yong)药(yao)片(pian)数量一(yi)致。一(yi)旦(dan)发现(xian)不(bu)明原(yuan)因(yin)的出(chu)(chu)血,比如皮(pi)肤片(pian)状青紫,牙龈,鼻出(chu)(chu)血不(bu)止,要及时带上(shang)服用(yong)的药(yao)物(wu),立即就诊。


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