觉醒年代

山西省原平市第一人民医院
大同大学医学院附属医院
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预防心肌梗塞

发(fa)表时间:2019-05-16 00:00

年轻人发生心梗更容易猝死

过去,一提心肌梗塞,大(da)家都认为是“老年病”,而近两年正逐渐向年轻群体扩散。年轻人通(tong)常面(mian)临巨大(da)的(de)工(gong)作(zuo)压力,为前(qian)途(tu)打拼(pin)经(jing)常体力透支,加(jia)上缺(que)乏运动、饮(yin)食油腻、环境(jing)污(wu)染、吸烟等(deng)原因,心脏血管内膜受损,动脉粥样硬(ying)化斑块形成,这是发生心梗的(de)因素(su)。当面(mian)对一些诱(you)因时,如持续熬夜、过度(du)疲劳、酗酒(jiu)等(deng),就会导致突然出(chu)现血管闭塞、心肌梗死。

值得注意(yi)的是,年轻(qing)人(ren)发作心梗更容(rong)易猝死(si)。这是因为(wei),老年患者因为(wei)长期遭受心绞痛、心肌缺(que)血的困扰,他们(men)的心脏已出现侧支循环,发生(sheng)紧(jin)急情况时心脏具有一定(ding)的代偿能力,能保证部分供(gong)血。而年轻(qing)人(ren)的心脏则没有这个能力,一旦发病,就(jiu)没有其他通(tong)路,极易导(dao)致缺(que)血性心肌梗死(si),更为(wei)致命。

和老年(nian)人(ren)相(xiang)比,年(nian)轻人(ren)发(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)心梗更让(rang)周(zhou)围的人(ren)扼腕,有(you)没有(you)办法减少这样的悲剧发(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)呢(ni)?专(zhuan)家建(jian)议,定(ding)期体检(jian),心电图可以(yi)发(fa)(fa)(fa)现一些异常,如果(guo)有(you)必要再做进一步筛查,日常生(sheng)(sheng)活中(zhong)一旦(dan)发(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)胸痛要及时到(dao)医院就诊。

年轻人在心(xin)梗(geng)发作(zuo)前通常都(dou)有(you)(you)明显的诱(you)因,如熬夜、感觉(jue)疲惫(bei),情绪激(ji)动(dong)或(huo)(huo)剧(ju)烈(lie)活动(dong)等(deng),这些都(dou)易造成交感神经兴(xing)奋,使血(xue)管(guan)中的斑块剥脱(tuo),引(yin)发梗(geng)死。此(ci)外,大(da)部(bu)分心(xin)梗(geng)患(huan)者(zhe)发病前都(dou)有(you)(you)先兆症状,主要表现(xian)为(wei)剧(ju)烈(lie)的胸前区(qu)绞(jiao)痛,伴有(you)(you)胸闷、恶(e)心(xin)、呕吐、大(da)汗等(deng)。但也有(you)(you)一部(bu)分患(huan)者(zhe),表现(xian)为(wei)上腹部(bu)、背部(bu)疼痛甚(shen)至是(shi)牙痛,容(rong)易被误诊或(huo)(huo)漏诊。如持(chi)续15分钟以上的胸痛,或(huo)(huo)胸痛伴有(you)(you)大(da)汗淋漓,应高度怀疑为(wei)急性(xing)心(xin)肌梗(geng)塞,立(li)即到医院就(jiu)诊。

抓住救治的“黄金时间”

据(ju)统计(ji),我国(guo)每年新发心(xin)梗(geng)60万例,死亡比例在三成以上(shang)。资料(liao)显示(shi),更多心(xin)肌梗(geng)死患(huan)者宝贵(gui)的(de)(de)救治时间(jian)耽误在了等待救助上(shang)。事实上(shang),疏通堵塞的(de)(de)冠状(zhuang)动脉,让心(xin)脏重获血液供应,是(shi)降低死亡率的(de)(de)关键。疏通血管的(de)(de)理想时间(jian)是(shi)发病后120分钟(zhong)内(nei)。每拖延1分钟(zhong),就会有大量的(de)(de)心(xin)肌细(xi)胞死去。

心(xin)(xin)肌梗死救(jiu)(jiu)治(zhi)的(de)(de)“黄金时(shi)间(jian)”一般为6小时(shi),这(zhei)就是说,在(zai)急(ji)性心(xin)(xin)梗的(de)(de)表(biao)象“胸痛”出(chu)现时(shi),如果患(huan)者在(zai)6小时(shi)内(nei)接受(shou)(shou)治(zhi)疗,约70%—75%的(de)(de)血管能(neng)(neng)疏(shu)通;而如果超(chao)过6小时(shi),甚至(zhi)超(chao)过12小时(shi)才治(zhi)疗,则打(da)通血管的(de)(de)效用显著下降,对(dui)(dui)于急(ji)性患(huan)者将回(hui)天无力。这(zhei)个“6小时(shi)”,主要指院前(qian)(qian)的(de)(de)救(jiu)(jiu)治(zhi)时(shi)间(jian)。而医(yi)学上认为,脑细胞对(dui)(dui)缺氧的(de)(de)耐受(shou)(shou)极限通常为4分钟,4分钟之内(nei)复(fu)苏将生存有望(wang),这(zhei)更是一个急(ji)救(jiu)(jiu)的(de)(de)“黄金四分钟”。对(dui)(dui)于患(huan)者身边的(de)(de)靠前(qian)(qian)目击者来说,在(zai)没有专业人员到达救(jiu)(jiu)援时(shi),掌握基本急(ji)救(jiu)(jiu)技能(neng)(neng),于靠前(qian)(qian)现场(chang)靠前(qian)(qian)时(shi)间(jian)内(nei)实施初级救(jiu)(jiu)治(zhi),关键(jian)时(shi)间(jian)只有这(zhei)短短的(de)(de)4分钟。

据悉,每年我国(guo)约有(you)75%的(de)心(xin)源性猝死案例(li)发生(sheng)(sheng)在医(yi)院外。对于(yu)这些患者(zhe)(zhe),有(you)时只要经过简单急(ji)救(jiu)(jiu),就(jiu)有(you)可能挽回生(sheng)(sheng)命(ming)。研究发现,及(ji)时实(shi)施心(xin)肺(fei)复苏(su)的(de)患者(zhe)(zhe),23%以(yi)上能存活(huo);无人为其进(jin)行(xing)心(xin)肺(fei)复苏(su)时,存活(huo)率只有(you)4%。发生(sheng)(sheng)心(xin)脏(zang)骤停的(de)10分(fen)钟内,是关键的(de)救(jiu)(jiu)命(ming)时机(ji),每耽误(wu)1分(fen)钟,救(jiu)(jiu)活(huo)率就(jiu)减(jian)少10%。


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