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幽门螺杆菌防治知识

发表(biao)时间:2019-10-31 09:50作者:申宇宏

舌(she)尖上的幽门(men)杆菌

流行病学—感染率

HP对(dui)人类“情有独钟”,人是(shi)其惟一自然宿主。全世界自(zi)然(ran)人群(qun)HP感染率高达(da)50%,中国自(zi)然(ran)人群(qun)HP感染率约54.7%,

城市发(fa)生(sheng)率比(bi)农村低,35岁(sui)以上人发(fa)病率高,青壮(zhuang)年的HP感(gan)染率为30%,>50岁(sui)人群感(gan)染率为50%~80%,小孩复发(fa)率高。

传播途径

传(chuan)染力很强,可通(tong)过口-口、粪-口、污染水源等(deng)途径传(chuan)染,病从口(kou)入,HP感染有“家庭(ting)聚集现象(xiang)”,父(fu)母或祖父(fu)母对婴幼儿(er)的口-口喂食导致(zhi)HP垂(chui)直传播,母子、同胞之(zhi)间,家庭(ting)内人(ren)与人(ren)之(zhi)间密切接触是最重(zhong)要的传播途(tu)径(jing)。

感(gan)染特点

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家庭聚(ju)集,共餐,接吻,嗜(shi)辣,就餐:尤其是(shi)外出就餐增加接触幽门(men)螺杆菌(jun)感染的(de)风险(xian)。

与幽门(men)杆菌相关(guan)疾(ji)病

1.慢性(xing)胃(wei)炎

2.消化性溃(kui)疡

3.胃癌与MALT淋巴瘤

4.其他(ta):不明原(yuan)因(yin)缺(que)铁(tie)性贫(pin)血、胃(wei)增生性息肉等

幽门杆菌与(yu)胃癌

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WHO已把HP列为第(di)一类致癌因子,并明确(que)为胃癌的危(wei)险因子(zi)

感(gan)染后症状

反酸:幽门(men)螺杆菌会诱发胃泌(mi)素大(da)量分泌(mi),导致胃酸过多(duo),表现为泛酸和烧心。

腹痛:因(yin)胃和十二指肠粘膜损伤,有些病人(ren)还(hai)可出现反复(fu)发作性剧烈腹痛、上消化道少量(liang)出血等症状。

口(kou)臭:幽门(men)螺杆(gan)菌在牙菌斑中生存(cun),口(kou)腔内感染后,可(ke)能导(dao)致口(kou)气重,严重者往往还有(you)一(yi)种特殊口(kou)腔异味,无论如何清洁,都无法去除。幽门(men)螺杆(gan)菌是引起口(kou)臭病的最(zui)直接病菌之一(yi)。

检测方法

金(jin)标准:C13呼气试验,一般耗时30分钟左右,无创、无痛、快速 、准确、安全(quan)、 简单(dan)。

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检测前注意事(shi)项(xiang)

在(zai)检(jian)查前1~2周(zhou)内不(bu)能服用(yong)抗菌(jun)素(su),铋剂,抑制(zhi)剂等对HP有抑制(zhi)作用的药物。

幽门杆菌(jun)根除治(zhi)疗

绝大(da)多数幽门(men)螺杆菌是(shi)可以(yi)被彻底根除的,具体(ti)治疗方案请咨询专科(ke)医生,不推荐自行服(fu)药。

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哪些人(ren)需要治(zhi)疗

幽门螺(luo)杆菌检查阳性,以下(xia)人群推荐治(zhi)疗:

胃(wei)癌高危人(ren)群(qun):胃(wei)癌家族史、胃(wei)溃疡、胃(wei)粘膜病变(bian)严重(如(ru):萎缩、糜烂、肠化(hua)等);胃(wei)MALT淋巴瘤、早期胃(wei)癌术(shu)后;十二(er)指肠溃疡、ITP;慢性胃(wei)炎伴消化(hua)不良(例如(ru):反酸、嗳气等)

长期服NSAID、心理负担大。

如果没有这(zhei)些情况,不必太担心,定期观察(cha)(胃镜)即可。

大家关注的问(wen)题

1.感染一定会(hui)得(de)胃病(bing)或胃癌吗?答案是:很幸运(yun),不一定。

2.根除后还会复发吗?答案(an)是(shi):很遗憾,会。

两个建议:

第一(yi),家庭成员(yuan)应(ying)同时检(jian)测(ce)和治疗幽门螺(luo)杆菌(jun),避免再次(ci)互相传染;第二,实行(xing)分餐制, 碗筷不(bu)共用,有条件(jian)可定期进行(xing)消毒。

3.体检抽血化验检查HP抗体阳性咋办?

HP抗体阳性提示曾经感(gan)染(ran),可以是数月前,也可以是数数年前,现在是否感(gan)染(ran)、无从得知。一般对(dui)临床没有(you)指导(dao)意(yi)义。

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